Vinnuveitandi kostuð af sjúkratryggingum hjálpar starfsmönnum aðgang að heilsugæslu með minni kostnaði.
Sjúkratryggingar vinnuveitenda sem kostuð er af vinnuveitanda er hornsteinn í umfjöllun um heilsugæslu fyrir stóran fjölda bandarískra starfsmanna. Hóp umfjöllun dreifir áhættu fyrir vátryggjendum og veitir starfsmönnum aðgang að hagkvæmri heilsugæslutryggingu. Endurgreiðslureikningar fyrir heilbrigði og opna aðgangsáætlun gera starfsmönnum kleift að nýta sér heilsufarstryggingu hópsins.
Grunnatriði HRA
Með fyrirkomulagi á endurgreiðslu á heilbrigðissviði njóta starfsmenn sjúkratrygginga án frádráttar frá launum vegna þess að vinnuveitendur veita 100 prósent af fjármagni vegna þessara áætlana. Vinnuveitendur setja peninga í sérstaka reikninga til að fjármagna læknisfræðilegan kostnað úr vasanum sem starfsmenn kunna að verða fyrir. TASC, veitandi stjórnunarþjónusta þriðja aðila, segir á vefsíðu sinni að vinnuveitandinn „leggi til hliðar ákveðna upphæð af dollurum fyrir skatta til að starfsmenn geti greitt fyrir kostnað vegna heilbrigðismála á ársgrundvelli.“ Auk þess að vera fjármagnað eingöngu af vinnuveitandanum getur áætlunin veitt bætur „aðeins fyrir rökstuddan lækniskostnað,“ segir í tilkynningu frá TASC.
Kostir HRA
Samkvæmt TASC eru öll framlög vinnuveitenda til áætlana um HRA „100% frádráttarbær frá vinnuveitanda og skattfrjáls fyrir starfsmanninn.“ Sveigjanleiki HRA áætlana veitir vinnuveitendum yfirráð yfir þeim ávinningi sem þeir veita starfsmönnum og starfsmenn njóta góðs af lægra tryggingariðgjöldum og aðgangi að framlagi vinnuveitenda vegna heilbrigðiskostnaðar. Framlög atvinnurekandans til áætlana um HRA telja ekki með vergum tekjum starfsmanna og endurgreiðsla á hæfum lækniskostnaði gæti verið skattfrjáls. Með auknum lækniskostnaði eru greiðslur vegna meðferða sem læknar veita vegna veikinda, svo og kostnaður við búnað og vistir vegna þessara meðferða.
Grunnatriði OAP
Opnum aðgangsáætlunum er stjórnað umönnun sjúkratryggingaáætlana sem hvetja félaga til að fá fyrirbyggjandi skoðanir og snemma meðferð. Eins og önnur umönnunaráætlun sem stjórnað er, reyna OAP að lækka lækniskostnað úr vasanum. Meðlimir þurfa þó ekki að velja lækni í aðalþjónustu. Mörgum OAP netum er skipt á milli tveggja neta, oft kallað stig I og stig II. Í stigi I nær vátryggjandinn yfirleitt 100 prósent af bótum eftir að félagsmenn gera endurgreiðslur. Það er minni umfjöllun um ávinning á stigi II, oft 90 prósent eftir að félagar hafa gert endurgreiðslur. Félagar fá umfjöllun vegna fyrirbyggjandi þjónustu svo sem líkamsskoðana og barnaheimsókna án aukakostnaðar. Það er líka þriðja stig, Tier III, sem gerir meðlimum kleift að heimsækja þjónustuveitendur utan netsins en með enn minni umfjöllun um ávinninginn.
Kostir OAP
Opna aðgangsáætlanir gera meðlimum kleift að blanda saman og passa við veitendur og þjónustu fyrir betri þjónustu. Til dæmis geta meðlimir nýtt sér þjónustu læknis frá stigi I og fengið umönnun á Tier II sjúkrahúsi. OAP áætlanirnar gera félagsmönnum kleift að velja umönnun frá sérhverjum veitanda, sem þýðir að meðlimir geta farið til þjónustuveitenda utan netsins - að vísu með verulega skertri umfjöllun um ávinninginn. Árlegar sjálfsábyrgðir fyrir þjónustu I og Tier II eru safnað saman. Þetta þýðir að sjálfsábyrgðir sem greiddar eru fyrir þjónustu í báðum flokkunum eiga við um hitt.
